Zelený zákal – Příznaky, prevence a léčba

Dlouho se nic zásadního neděje. Nic vás nebolí, vidíte úplně normálně, a přitom už ve vašich očích dávno intenzivně probíhají destruktivních procesy. Nic vás nebolí, vidíte úplně normálně, a přitom už ve vašich očích dávno intenzivně probíhají destruktivních procesy, které vás časem mohou připravit o zrak. To je hlavní problém očního onemocnění glaukom (zelený zákal).

Lidské oko je nesmírně složitý orgán, na jehož vývoji a funkci se podílí obrovské množství genů. Aby vše probíhalo, jak má, je potřeba, aby v pravý čas vytvářely bílkoviny. Je potřeba, aby jednotlivé geny byly aktivní či neaktivní přesně v pravý čas. Pokud tomu tako není, může se to stát základem pro vznik celé řady chorob.

Příznaky zeleného zákalu

Naše oči jsou přitom právě kvůli množství genů, které jsou do jejich fungování zapojeny, velice citlivé na všechny epigenetické vlivy. Právě ty negativní z nich se pak významnou měrou podílejí i na vzniku většiny problémů v oblasti očí, ať už jde o běžné refrakční vady (krátkozrakost a dalekozrakost), tak i o vážná onemocnění, která mohou končit až slepotou. Mezi druhé jmenované přitom patří i zelený zákal. Jeho podstatou je hromadění nitrooční tekutiny, které vede ke zvýšení tlaku uvnitř oka, a ten následně poškozuje zrakový nerv.

Velkým problémem zeleného zákalu přitom je, že postižený člověk dlouho nepociťuje žádné příznaky. Teprve v pozdějších fázích začne vnímatporuchy vidění, jako jsou výpadky zorného pole, narušení periferního vidění či sníženou zrakovou ostrost, jenže tehdy už je oční nerv nevratně poškozen a možnosti léčby velice komplikované.

Proč a jak vzniká glaukom?

Příčin nemoci může být celá řada. Často jde o vedlejší projev některých onemocnění (typicky cukrovky, vysokého krevního tlaku či onemocnění štítné žlázy) či užívání některých léků (např. kortikosteroidů). Fakt, že se v oku hromadí komorová voda, zase vede k nedostatečnému okysličování některých tkání, což rovněž způsobuje změny v epigenetických procesech, zejména ve smyslu nadměrné metylace.

Důležitou roli hrají i microRNA, ribonukleové kyseliny s velmi krátkým řetězcem, které dokáží zcela zastavit proces, při němž jsou podle genů vytvářeny bílkoviny (tj. příslušný gen zcela vypnout). Buňky poškozené zvýšeným nitroočním tlakem totiž uvolňují některé typy microRNA (zejména ty s pořadovými číslem 21, 450, 107 a 149), které následně přispívají k poškozování zrakového nervu. Další druhy microRNA jsou zase u nemocných produkovány v nižším množství – zejména jde o ty, které se podílejí na ochraně očních tkání před fibrózou.

Na poškozování sítnice a očního nervu podílí i oxidativní stres (působení volných radikálů) a zánětlivé procesy.

Co může pomoci – Prevence

Faktorů, které ovlivňují aktivitu genů v naší DNA, je celá řada. Mezi ty pozitivní patří například pravidelný pohyb, dostatečný odpočinek či zdravá strava obsahující všechny potřebné živiny, mezi ty negativní pak strava nezdravá (zvláště ve smyslu nadbytku sacharidů, nasycených tuků a chemických toxinů), stres, kouření, nadměrné pití alkoholu či znečištěné životní prostředí. Tyto faktory zásadně ovlivňují i zdraví našich očí, a jsou proto důležité v prevenci všech očních potíží a nemocí, zelený zákal nevyjímaje.

Velkou pomoc pak mohou představovat doplňky stravy, které obsahují vysoké koncentrace látek s pozitivními epigenetickými účinky.

• Coleus forskohlii
  Jde o zajímavou bylinu rostoucí v nižších polohách Himaláje. Obsahuje unikátní látku jménem forskolin, která v těle dokáže velice účinně zvyšovat tvorbu cyklického adenosinmonofosfátu (cAMP). Právě cAMP je přitom nezbytná látka fungující v rámci tzv. buněčné signalizace – podílí se na přenosu informací uvnitř buněk a zásadně tak ovlivňuje schopnost buněk komunikovat se svým okolím i spolu navzájem. Pro osoby trpící zeleným zákalem je výjimečná tím, že pomáhá efektivně snižovat nitrooční tlak, a to i v případech, kdy dotyčný nereaguje na konvenční léčbu.
• Astaxantin
  Oranžové barvivo z rodiny karotenoidů, které je obsaženo například v mase lososa, krevet či humrů, má celkový pozitivní vliv na zdraví očí a prokázána byla i jeho účinnost v prevenci a léčbě glaukomu. Efektivně totiž chrání buňky sítnice a očního nervu před poškozením, a to jak z důvodu nadměrné produkce volných radikálů (jde o silný antioxidant), nedostatku kyslíku a dalších vlivů.
• Vitaminy
  Pozitivní vliv na celkové zdraví očí byl prokázán zejména u vitaminu C, D3 a E. Z minerálů jsou důležité například zinek a selen. Konkrétně při zeleném zákalu je pak třeba dbát na dostatečný přísun vitaminu B3.

Léčba glaukomu

Léčba glaukomu se zaměřuje na snížení nitroočního tlaku (IOP), což je klíčový faktor pro zpomalení nebo zastavení progrese onemocnění. Typ léčby závisí na typu glaukomu, závažnosti a celkovém zdravotním stavu pacienta.

Hlavní možnosti:

1. Oční kapky – Prostaglandiny zvyšují odtok nitrooční tekutiny. Betablokátory snižují tvorbu nitrooční tekutiny. Inhibitory karboanhydrázy snižují produkci nitrooční tekutiny. Alfa-adrenergní agonisté konbinují snížení a zvýšení odtoku. Rho-kinázové inhibitory – nové léky, které zlepšují odtok tekutiny. Méně často se používají inhibitory karboanhydrázy při akutních stavech.
2. Laserová léčba – Selektivní laserová trabekuloplastika (SLT) zlepšuje odtok nitrooční tekutiny. Argonová laserová trabekuloplastika (ALT) je alternativou ke SLT. Laserová iridotomie se používá u uzavřeného glaukomu k vytvoření malé čírky v duhovce pro lepší odtok. Laserová cyklotokoagulace se používá při pokročilém zeleném zákalu (glaukomu) ke snížení tvorby nitrooční tekutiny.
3. Chirurgická léčba – Pokud léky a laser nejsou účinné, zvažuje se chirurgický zákrok a to: Trabekulektomie, kdy se vytvoří nové cesty pro odtok nitrooční tekutiny. Dále Implantace drenážních zařízení (shunt), tj. implantát Ahmed, nebo Baerveldt. Dále může být Minimálně invazivní glaukomové operace (MIGS), tj. technika s nižším rizikem komplikací.
4. Životní styl a podpora léčby – pravidelné kontroly se včsným zachycením očních změn jsou nejdůležitější. Udržování normálního krevního tlaku, zdravá strava a mírná fyzická aktivita. Vyhýbání se rizikovým faktorům jako stres, kouření a nadměrné pití alkoholu.

Glaukom nelze úplně vyléčit, ale správně nastavení prevence či následné léčby, může zabránit dalšímu poškození zraku!

---

Informace uvedené na těchto webových stránkách jsou poskytovány pouze pro informační účely a nejsou určeny k nahrazení léčení od kvalifikovaného lékaře. Pro informace o zdravotním stavu se poraďte s Vašim lékařem …